Enfermedades De Las Venas Y Linfáticos: Enfermedades linfáticas

14.4.- Enfermedades linfáticas
Linfedema
Es la acumulación exagerada de linfa, generalmente en MMII.
Puede ser causado por alteraciones genéticas o adquiridas de los
vasos o ganglios linfáticos. Se produce un aumento de la presión
por debajo de la obstrucción produciendo edema, que primero
será blando y luego de induración leñosa (duro y sin fóvea), produciendo
posteriormente la piel de naranja clásica con aparición
de úlceras. Entre las causas más importantes destaca:
- Primarias: enfermedad de Milroy (congénita), de Meige (en
pubertad)...
- Secundarias: cualquier causa que dañe u obstruya los linfáticos:
neoplasias (cáncer de próstata, vejiga, linfomas), fibrosis,
cirugía ganglionar (frecuente en la linfadedectomía radical
del cáncer de mama), infecciones (frecuentemente estreptococos).
La causa más frecuente en todo el mundo de linfedema
secundario es la filariasis.
A diferencia del edema venoso, el linfedema es duro, sin fóvea
y no mejora al levantar el miembro ni con diuréticos.
Diagnóstico
Rara vez es necesaria la linfografía que nos diferenciaría las
causas primarias (linfáticos ausentes o hipoplásicos) de las
secundarias (dilatados y con obstrucción).
Tratamiento
Medidas higiénicas para evitar complicaciones locales: elevar el
miembro, medias elásticas, masaje neumático, tratamiento de
las infecciones...
La cirugía queda reservada para casos muy severos (derivaciones
a sistema venoso).
Linfangitis
Inflamación, generalmente aguda, de los vasos linfáticos, causados
más frecuentemente por Streptococcus ß-hemolíticos
del grupo A.
Suele haber linfadenitis asociada y pueden producirse abscesos
múltiples, celulitis y pasar al sistema venoso y provocar una
sepsis.
Es característica la aparición de líneas subcutáneas rojas que
nacen en la puerta de entrada de la infección, distribuyéndose
según el recorrido de los linfáticos.
Tratamiento
Mediante antibioterapia adecuada según el microorganismo
responsable.