ENFOQUE MIR
Este tema nunca ha sido preguntado como tal en el MIR. No
obstante, el síncope es una manifestación clínica que acompaña
a múltiples enfermedades cardiovasculares. Es suficiente
hacer una lectura comprensiva que sirva como repaso de las
enfermedades donde el síncope es una manifestación característica.
El síncope es la pérdida brusca y transitoria del conocimiento,
acompañada de pérdida del tono postural, con recuperación
espontánea y completa, secundaria a la disminución o interrupción
del flujo sanguíneo cerebral. Puede representar un
hecho banal o ser la expresión de una enfermedad grave
potencialmente mortal.
Es un suceso relativamente común y su prevalencia aumenta
con la edad.
15.1.- Fisiopatología
El síncope resulta de una reducción transitoria del flujo sanguíneo
cerebral. Existen tres posibles mecanismos responsables:
1. Inestabilidad vasomotora asociada con una disminución en
la resistencia vascular sistémica, en el retorno venoso, o en
ambos.
2. Reducción crítica del gasto cardíaco, provocado por obstrucción
del flujo o arritmias.
3. Disminución generalizada o focal de la perfusión cerebral,
produciendo isquemia transitoria debida a enfermedad cerebrovascular.
Pueden producirse alteraciones de conciencia cuando hay una
falta de nutrientes esenciales para el metabolismo cerebral
(hipoglucemia, hipoxemia); sin embargo, en estas circunstancias
el flujo cerebral es normal o está aumentado.
