ENFOQUE MIR
Tema de escasa importancia en el MIR por lo que te lo ofrecemos
de la manera más resumida posible. Centra tu estudio en
las trombosis venosas profundas (clínica, diagnóstico y, sobre
todo, profilaxis y tratamiento). Del resto de los apartados con
dos ideas generales de cada uno es más que suficiente.
14.1.- Anatomía
El sistema venoso de los miembros inferiores (MMII) está constituido
por tres sistemas:
- Venas profundas:
• Contienen la sangre de músculos y huesos, que constituye
el 80% del retorno venoso de los MMII. Tienen un recorrido
subaponeurótico y circulan paralelas a las arterias respectivas
con las que comparten nomenclatura (femoral,
poplítea, peroneas y tibiales posteriores).
• Su estenosis u obstrucción producirá dificultad del retorno
venoso con edemas pero, debido a su situación profunda,
prácticamente no habrá signos directos locales.
- Venas superficiales:
• Contienen la sangre del tejido celular subcutáneo y tegumentos.
• Constituyen un sistema de reserva para las situaciones en
las que es necesario un aflujo adicional de sangre.
• El sistema venoso superficial está constituido por la safena
interna y la externa. La safena interna nace en la cara
interior del pie y continúa por la cara interna de la pierna hasta
desembocar en la ingle en el cayado de la safena interna.
• La safena externa nace en el borde externo del pie y sigue
un trayecto posterior hasta desembocar en el hueco poplíteo
en el cayado de la safena externa.
• El flujo en condiciones normales es escaso, por lo que su
lesión aislada dará pocos síntomas de insuficiencia venosa
(edema) pero sí signos externos directos.
- Venas perforantes:
• Comunican las venas superficiales con las profundas de
manera que, a través de ellas, las superficiales drenan en las
profundas.
• El flujo es unidireccional, ya que están provistas de válvulas
que impiden el paso de sangre de la profundas a las superficiales.
• Si se lesionan dichas válvulas puede invertirse el flujo y
producir dilatación de las venas superficiales condicionando
insuficiencia venosa con venas varicosas.
 |
| Figura 1. Sistema venoso de MMII. |
