La continuidad entre la aurícula y el ventrículo está alterada.
Bloqueo AV de primer grado
Todos los impulsos auriculares se conducen a los ventrículos,
pero con retraso; el PR es mayor de 0,20 seg. Lo más frecuente
es que este retraso se produzca en el nodo AV. No está indicada
la implantación de marcapasos, y suele ser asintomático.
Bloqueo AV de segundo grado
Algún impulso auricular deja de conducirse a los ventrículos.
- En el tipo Mobitz I o Wenckebach existe un alargamiento
progresivo del PR hasta que una onda P no es conducida a los
ventrículos. No es necesaria la implantación de marcapasos
definitivo a no ser que existan síntomas.
- En el tipo Mobitz II existe bloqueo de una onda P sin que
previamente se prolongue el PR. La mayoría son infrahisianos
o distales al sistema His-Purkinje, suelen suceder en pacientes
con historia de mareos y síncopes y suelen evolucionar a bloqueo
AV completo. Está indicada la implantación de marcapasos
definitivo.
Bloqueo AV de tercer grado o completo
La actividad auricular no se conduce a los ventrículos, estando
las aurículas y los ventrículos controlados por marcapasos diferentes;
existe disociación A-V, de manera que la superposición
de los ritmos origina ondas a cañón en el pulso venoso. En el
momento agudo pueden utilizarse atropina o isoproterenol. Si
este tratamiento no es eficaz o existen contraindicaciones, se
debe utilizar un marcapasos temporal. Está indicada la implantación
de marcapasos definitivo.
