Sincope: Tratamiento

15.6.- Tratamiento

En los pacientes en los que se identifica claramente una enfermedad
de base responsable del síncope (estenosis aórtica, miocardiopatía
hipertrófica, mixoma, etc.) se indicará el tratamiento
correspondiente.
1. Medidas generales
La medida más importante es evitar los factores desencadenantes
y circunstancias favorecedoras, tales como el ortostatismo
mantenido. En pacientes no hipertensos se aconseja
una ingesta rica en sal y abundantes líquidos. Asimismo, si el
paciente presenta pródromos, debe realizar ejercicios isométricos,
mantener la visión lejana en un punto y mantener posición
de sentado con la cabeza baja o, preferiblemente, que
adopte el decúbito para evitar traumatismos.
2. Tratamiento farmacológico

Recientemente se ha publicado un metaanálisis donde parece
que ninguna medida farmacológica es realmente eficaz.
No obstante, se han utilizado:
• Fludrocortisona o fármacos alfaadrenérgicos (efedrina): en
pacientes jóvenes o con tendencia a la hipotensión basal.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina: en los pacientes
en los que los otros fármacos están contraindicados o
han fracasado.
3. Marcapasos
En pacientes con síncopes vasovagales severos, recidivantes,
en los que hayan fracasado las otras alternativas terapéuticas.