Anatomía Y Fisiología Cardíaca: Mecanismo De Adaptación Cardiovascular

1.5.- Mecanismo de adaptación cardiovascular

Mecanismos cardíacos intrínsecos
El volumen de eyección corresponde al volumen de sangre
impulsada en cada contracción ventricular o volumen sistólico,
así como la expulsada en un período de tiempo determinado
como el volumen-minuto. El volumen sistólico depende de
la precarga, la postcarga y la contractilidad y el volumenminuto
depende del volumen sistólico y de la frecuencia cardíaca.
- Precarga: traduce la longitud de la fibra muscular al final de
la diástole y, por tanto, el volumen telediastólico ventricular.
Se basa en la ley de Starling, que postuló que el aumento
de la longitud de la fibra muscular al final de la diástole se traduce
en un aumento de la contracción. El volumen de llenado
diastólico depende del retorno venoso y de la contracción
auricular principalmente. El retorno venoso depende del volumen
sanguíneo y del volumen circulante efectivo.
- Postcarga: depende de las resistencias periféricas y de
la presión contra la que se vacía el corazón, así como de la
geometría de la cavidad ventricular. En realidad la postcarga
es la tensión o estrés de la pared. El ventrículo izquierdo,
de forma más o menos esférica, se rige por la ley de
Laplace, de modo que la tensión de la pared es igual a la presión
que debe desarrollar por el radio de la cavidad ventricular
y dividido entre dos veces el grosor de la pared.
- Contractilidad: el estado contráctil depende del inotropismo
(fuerza de contracción). El inotropismo se modifica por la
actividad del sistema nervioso simpático y por diferentes
fármacos.
- Frecuencia cardíaca: está gobernada por los sistemas simpático
y parasimpático. Con el volumen de eyección, determina
el gasto cardíaco.
La hemodinámica circulatoria está regida por tres variables,
que son el gasto cardíaco, la resistencia vascular sistémica y la
diferencia entre la presión arterial y venosa sistémicas.
- El gasto cardíaco es directamente proporcional al incremento
de presiones e inversamente proporcional a la resistencia.
- Resistencias vasculares: dependen fundamentalmente del
radio o calibre vascular y de la viscosidad de la sangre.
- Gradiente de presión arteriovenosa: la sangre circula fundamentalmente
gracias al motor cardíaco y llega a los diversos
órganos según la resistencia vascular que ofrece cada uno de
ellos.
La presión arterial sistémica depende de las resistencias vasculares
periféricas, que determinan la presión arterial diastólica,
y del volumen sistólico, que determina la presión arterial
sistólica, así como de la elasticidad de la pared arterial que
influye en las dos anteriores.

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